Marjolin ulcer: the importance of early diagnosis and excision / Úlcera de Marjolin: a importância do diagnóstico e excisão precoces

Introduction: Marjolin's ulcer is a rare disease characterized by the malignancy of chronic wounds that present healing disorders, often due to chronic irritation and repetitive trauma in this area. The diagnosis is made mainly through clinical history and histopathological examination. The differential diagnoses of other diseases that course with ulcers must always be researched and ruled out. Method: The present work presents a bibliographic review to elucidate the subject's relevance for medical students, physicians and nurses, to assist in early diagnosis. Results: Nine observational studies were selected to compose the discussion. Conclusion: The most effective treatment for this condition is surgery, and lymph node dissection is suggested in some cases. Chemotherapy has not shown satisfactory results, while radiotherapy is used in selected cases. Given the rapid evolution, tissue damage, and worse prognosis, diagnosis, and excision should be performed early for a better clinical outcome.

Introdução: A úlcera de Marjolin é uma doença rara, caracterizada pela malignização de feridas crônicas que apresentaram distúrbios cicatriciais, muitas vezes devido à irritação crônica e a traumas repetitivos nesta área. O diagnóstico é realizado sobretudo através da história clínica e de exame histopatológico. Os diagnósticos diferenciais de outras doenças que cursam com úlceras devem sempre ser pesquisados e afastados. Método: O presente trabalho apresenta uma revisão bibliográfica, a fim de elucidar a relevância do tema para acadêmicos de medicina, médicos e enfermeiros, com o propósito de auxiliar no diagnóstico precoce. Resultados: Foram selecionados 9 estudos observacionais para compor a discussão. Conclusão: O tratamento mais eficaz desta condição é o cirúrgico, e o esvaziamento linfonodal é sugerido em alguns casos. A quimioterapia não demonstrou resultados satisfatórios, enquanto a radioterapia é utilizada em casos selecionados. O diagnóstico e a excisão devem ser feitos precocemente para melhor desfecho clínico, visto a rapidez da evolução, o prejuízo tecidual e pior prognóstico.

The role of echocardiographic screening in reducing the burden of rheumatic heart disease in Latin America / El papel del tamizaje ecocardiográfico en la reducción de la carga de la cardiopatía reumática en América Latina / O papel da triagem ecocardiográfica na redução da carga de doença cardíaca reumática na América Latina

ABSTRACT The objectives of this article are to reflect on the rationale behind the use of echocardiographic screening for rheumatic heart disease and to provide key recommendations about steps needed to implement and improve echocardiographic screening programs in Latin America. Rheumatic heart disease remains a public health problem affecting mainly low-income and lower-middle-income countries and populations. Latin America is an area with economic inequalities, and the epidemiology of rheumatic heart disease remains largely unknown. Echocardiographic screening is useful for updating the epidemiology and providing early diagnosis of the disease. We discuss different approaches used in successful echocardiographic screening programs worldwide and in Latin America. We then identify the key elements needed to establish successful echocardiographic screening programs in Latin America, including increased awareness and involvement from multiple sectors (e.g. the community, health care professionals, scientific organizations and public health entities), identification of areas in need, development of a plan and structure that include different screening approaches, and how to ensure appropriate follow up for those who screen positive.

RESUMEN Los objetivos de este artículo son reflexionar sobre los fundamentos que justifican el uso del tamizaje ecocardiográfico para detectar la cardiopatía reumática y ofrecer algunas recomendaciones importantes sobre los pasos que habría que dar para poner en marcha programas de tamizaje ecocardiográfico y mejorar los existentes en América Latina. La cardiopatía reumática sigue siendo un problema de salud pública que afecta principalmente a países y grupos poblacionales de ingresos bajos y medianos bajos. América Latina es una región de grandes desigualdades económicas y las características epidemiológicas de la cardiopatía reumática siguen siendo desconocidas en gran medida. El tamizaje ecocardiográfico resulta útil para actualizar los datos epidemiológicos y posibilitar un diagnóstico temprano de la enfermedad. En este artículo se analizan los diferentes enfoques empleados en algunos programas de tamizaje ecocardiográfico eficaces de distintas partes del mundo, incluida América Latina. A continuación se determinan los elementos clave necesarios para establecer programas eficaces de tamizaje ecocardiográfico en América Latina, incluida una mayor concientización y participación de diversos sectores (p. ej., la comunidad, los profesionales de salud, las organizaciones científicas y las entidades de salud pública), la identificación de las zonas más necesitadas, la elaboración de un plan y una estructura que incluyan diferentes abordajes del tamizaje, y el modo de garantizar un seguimiento adecuado de aquellas personas con un resultado positivo en el tamizaje.

RESUMO Os objetivos deste artigo são oferecer observações sobre a fundamentação do uso da triagem ecocardiográfica para doença cardíaca reumática e fornecer recomendações importantes sobre as etapas necessárias para implementar e melhorar os programas de triagem ecocardiográfica na América Latina. A doença cardíaca reumática continua sendo um problema de saúde pública que afeta principalmente países e populações de renda baixa e média-baixa. A América Latina é uma área com desigualdades econômicas, e a epidemiologia da doença cardíaca reumática continua amplamente desconhecida. A triagem ecocardiográfica serve para atualizar a epidemiologia e proporcionar o diagnóstico precoce da doença. Examinamos as diferentes abordagens usadas em programas de triagem ecocardiográfica bem-sucedidos em todo o mundo e na América Latina. Em seguida, identificamos os principais elementos necessários para estabelecer programas de triagem ecocardiográfica com sucesso na América Latina. Tais programas incluiriam maior conscientização e envolvimento de vários setores (por exemplo, a comunidade, profissionais de saúde, organizações científicas e entidades de saúde pública), identificação de áreas carentes, desenvolvimento de um plano e estrutura abrangendo diferentes abordagens de triagem e formas de garantir o seguimento adequado de pessoas com resultado positivo na triagem.

Doença de Alzheimer: um estudo de caso sobre o transtorno neurocognitivo que mais afeta idosos / Alzheimer's disease: a case study involving the most prevalent neurocognitive disorder in older people

Resumo Objetivo Analisar a evolução clínica de um paciente acometido pela Doença de Alzheimer (DA) e discutir as repercussões de um diagnóstico precoce. Método Estudo de caso instrumental do tipo qualitativo e de caráter descritivo que se desenvolveu em três etapas: 1) seleção e delimitação do caso; 2) coleta dos dados em campo; e 3) organização e redação do relatório. Este estudo baseia-se na análise da evolução clínica descrita em prontuário de um paciente com diagnóstico de DA, atendido e acompanhado pelo Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), por um período de 10 anos, na região do Alto Vale do Rio do Peixe. Resultados Estudo realizado com a paciente M.R., sexo feminino, 71 anos, casada e do lar, com ensino fundamental incompleto, portadora de DA e hipotireoidismo, a qual iniciou seu acompanhamento no CAPS II em 10 de setembro de 2012. Paciente submetida ao Miniexame do Estado Mental (MEEM), tendo como resultado no primeiro teste 14 pontos, abaixo do ponto de corte para o nível de escolaridade da paciente. Posteriormente, em 2018, registraram-se 10 pontos no MEEM, e em 2020 possuiu pontuação igual a 11, já em tratamento medicamentoso para DA: Memantina 10mg 2x/dia e Donepezila 5mg 1x/dia. Conclusão O diagnóstico precoce da DA é de extrema importância para tratamento adequado a fim de retardar a progressão da doença. No entanto, afecções mentais, tal como a depressão, constituem-se como barreiras na análise clínica inicial dos pacientes e ainda em certos casos apresenta-se como pródromo para a DA.

Abstract Objective To analyze the clinical evolution of a patient affected by Alzheimer's disease and discuss the repercussions of an early diagnosis. Method Instrumental case study of qualitative and descriptive type that was developed in three stages: 1) selection and delimitation of the case; 2) collection of data in the field; and 3) organization and writing of the report. This study is based on the analysis of the clinical evolution described in the medical records of a patient diagnosed with Alzheimer's disease, treated and followed-up by the Center for Psychosocial Care (CAPS), for a period of 10 years, in the Alto Vale do Rio do Peixe region. Results This study was conducted with the patient M.R., female, 71 years old, married, housewife, with incomplete elementary education, carrier of AD and hypothyroidism, who started her follow-up at CAPS II on September 10, 2012. Patient submitted to the Mini Mental State Examination (MMSE), with a result of 14 points in the first test, below the cut-off point for the patient's level of education. Later, in 2018, she scored 10 points on the MMSE, and in 2020 she scored 11, already under medication treatment for AD: memantine 10mg 2x/day and donepezilla 5mg 1x/day. Conclusion Early diagnosis of AD is extremely important for appropriate treatment to slow the progression of the disease. However, mental disorders such as depression are barriers in the initial clinical analysis of patients and in some cases presents itself as a prodrome for AD.

Late diagnosis of Human Immunodeficiency Virus infection and associated factors / Diagnóstico tardio de infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana e fatores associados / Diagnóstico tardío de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y factores asociados

Objective: to analyze the occurrence of late diagnosis of infection by the Human Immunodeficiency Virus and its associated factors. Method: this is an epidemiological, cross-sectional and analytical study, carried out with 369 people followed-up by Specialized Assistance Services, undergoing anti-retroviral treatment, and interviewed by means of a questionnaire. Univariate analysis was performed using Pearson's chi-square test or Fisher's exact test and Kruskall-Wallis test, and multivariate analysis using the ordinal logistic regression model of proportional odds. Results: the occurrence of 59.1% for late diagnosis of the infection was observed; the probability of later diagnosis is greater among people who have a steady partnership, when compared to those who do not; with increasing age, particularly above 35 years old; among those with lower schooling; for those who seek the health services to have an HIV test when they feel sick; and for those who test HIV less often or never do it after sex without a condom with a steady partner. Conclusion: the knowledge on the high proportion of late diagnosis and its associated factors verified in this study make the planning and implementation of new policies and strategies aimed at the timely diagnosis of the infection imperative.

Objetivo: analisar a ocorrência de diagnóstico tardio de infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana e seus fatores associados. Método: trata-se de estudo epidemiológico, transversal e analítico, realizado com 369 pessoas acompanhadas por Serviços de Assistência Especializada, em tratamento antirretroviral, entrevistadas por meio de questionário. Realizou-se análise univariada, utilizando-se os testes Qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher e o teste de Kruskall-Wallis, e análise multivariada, pelo modelo de regressão logística ordinal de chances proporcionais. Resultados: observou-se a ocorrência de 59,1% de diagnóstico tardio da infecção; a probabilidade de diagnóstico mais tardio é maior entre pessoas que têm parceria fixa, quando comparadas aos que não têm; com o aumento da idade, particularmente, acima dos 35 anos; entre os que possuem menor escolaridade; para os que buscam os serviços de saúde para realizar o teste de HIV quando se sentem doentes; para aqueles que fazem o teste de HIV com menor frequência ou nunca o fazem após relação sexual sem preservativo com parceria fixa. Conclusão: o conhecimento da elevada proporção de diagnóstico tardio e de seus fatores associados verificados neste estudo tornam imperiosos o planejamento e a implementação de novas políticas e estratégias que visem ao diagnóstico oportuno da infecção.

Objetivo: analizar la ocurrencia del diagnóstico tardío de infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana y sus factores asociados. Método: estudio epidemiológico, transversal y analítico, realizado con 369 personas que utilizan Servicios de Asistencia Especializada, en tratamiento antirretroviral, entrevistados a través de un cuestionario. El análisis univariado se realizó por medio de la prueba de chi-cuadrado de Pearson o la prueba exacta de Fisher y la prueba de Kruskall-Wallis, mientras que para el análisis multivariado se utilizó el modelo de regresión logística ordinal de probabilidades proporcionales. Resultados: se observó la ocurrencia de 59,1% de diagnóstico tardío de la infección; la probabilidad de un diagnóstico posterior es mayor entre las personas que tienen una pareja estable, en comparación con quienes no la tienen; con el aumento de la edad, particularmente, por encima de los 35 años; entre aquellos con índice más bajo de escolaridad; para aquellos que buscan servicios de salud para hacerse una prueba de VIH cuando se sienten enfermos; para quienes se realizan la prueba del VIH con menor frecuencia o nunca lo hacen después de tener relaciones sexuales sin condón con una pareja estable. Conclusión: el conocimiento de la alta proporción de diagnósticos tardíos y sus factores asociados verificados en este estudio hacen que la planificación e implementación de nuevas políticas y estrategias dirigidas al diagnóstico oportuno de la infección sea imperativa.

Access of the patient to the cancer network under the "Sixty-Day Law": Integrative Review / Acceso del paciente a la red oncológica en la vigencia de la "Ley de los Sesenta Días": Revisión Integrativa / Acesso do paciente à rede oncológica na vigência da "Lei dos Sessenta Dias": Revisão Integrativa

ABSTRACT Objectives: to analyze Brazilian scientific production on patient access to the oncology network under the "Sixty-Day Law". Methods: integrative review of the literature in the databases Lilacs, PubMed and Scielo. The descriptors used were: neoplasms, health services accessibility, early detection of cancer. Articles published from 2015 to March 2019 were included. Results: 17 articles were analyzed and four themes emerged: inequality in access; qualification of Primary Care professionals; time as a determinant factor; information system as limiting factor. Conclusions: the access to the oncology network is unequal and there are several barriers faced by the users. A continuing education of health professionals is necessary to implement preventive strategies. Treatment initiation is late, showing non-compliance with the law. The health care network is highly fragmented, there is lack of coordination between the services and, consequently, there is a lack of patient follow-up.

RESUMEN Objetivos: analizar la producción científica brasileña sobre la accesibilidad del paciente a la red oncológica, según la vigencia de la "Ley de los Sesenta Días". Métodos: se trata de una revisión integradora llevada a cabo según las bases de datos: Lilacs, PubMed y Scielo. Se utilizaron los descriptores: neoplasias, accesibilidad del servicio de salud y diagnóstico precoz del cáncer. Se incluyeron artículos publicados desde 2015 hasta marzo de 2019. Resultados: se analizaron 17 artículos, de los cuales surgieron cuatro temas: desigualdad en la accesibilidad; capacitación del profesional en la Atención Primaria; el tiempo como factor determinante; el sistema de información como factor limitador. Conclusiones: la accesibilidad de la red oncológica es desigual ya que hay muchas barreras que los usuarios deben enfrentar. La formación continua de los profesionales de la salud es imprescindible para poner en marcha estrategias preventivas. El inicio del tratamiento suele retrasarse, lo que demuestra la fragilidad en la aplicación de la legislación. Se observa la fragmentación de la red asistencial, la falta de articulación entre los servicios y como consecuencia, la falta de seguimiento de los pacientes.

RESUMO Objetivos: analisar a produção científica brasileira sobre o acesso do paciente à rede oncológica na vigência da "Lei dos Sessenta Dias". Métodos: revisão integrativa realizada por meio das bases de dados: Lilacs, PubMed e Scielo. Os descritores utilizados foram: neoplasias, acesso ao serviço de saúde e diagnóstico precoce de câncer. Foram incluídos artigos publicados de 2015 a março de 2019. Resultados: foram analisados 17 artigos, dos quais emergiram quatro temas: desigualdade no acesso; a qualificação do profissional na Atenção Primária; o tempo como fator determinante; o sistema de informação como fator limitante. Conclusões: o acesso à rede oncológica é desigual, há várias barreiras enfrentadas pelos usuários. É necessária a educação permanente do profissional de saúde para lançar estratégias preventivas. O início do tratamento é tardio, demonstrando fragilidade na aplicação da legislação. Percebe-se que há fragmentação da rede de atenção, falta articulação entre os serviços e, consequentemente, há falta de monitoramento do paciente.

MicroRNAs: new biomarkers and promising therapeutic targets for diabetic kidney disease / MicroRNAs: novos biomarcadores e alvos terapêuticos promissores da doença renal do diabetes

Abstract Diabetic kidney disease (DKD) is a chronic complication of diabetes mellitus associated with significant morbidity and mortality regarded as a global health issue. MicroRNAs - small RNA molecules responsible for the post-transcriptional regulation of gene expression by degradation of messenger RNA or translational repression of protein synthesis - rank among the factors linked to the development and progression of DKD. This study aimed to offer a narrative review on investigations around the use of microRNAs in the diagnosis, monitoring, and treatment of DKD. Various microRNAs are involved in the pathogenesis of DKD, while others have a role in nephroprotection and thus serve as promising therapeutic targets for DKD. Serum and urine microRNAs levels have also been considered in the early diagnosis and monitoring of individuals with DKD, since increases in albuminuria, decreases in the glomerular filtration rate, and progression of DKD have been linked to changes in the levels of some microRNAs.

Resumo A doença renal do diabetes (DRD) é uma complicação crônica do diabetes mellitus associada à elevada morbidade e mortalidade, considerada um problema de saúde mundial. Dentre os fatores associados ao desenvolvimento e à progressão da DRD, destacam-se os microRNAs, que consistem em pequenas moléculas de RNA que regulam a expressão gênica por meio da degradação pós-transcricional do RNA mensageiro ou inibição translacional da síntese proteica. Este estudo teve como objetivo realizar uma revisão narrativa buscando investigar os microRNAs como auxiliares no diagnóstico, monitoramento e tratamento da DRD. Vários microRNAs estão envolvidos na patogênese da DRD, enquanto que outros têm papel nefroprotetor, consistindo assim em alvos terapêuticos promissores para o tratamento da DRD. A dosagem laboratorial dos microRNAs no soro e na urina também é muito promissora para o diagnóstico precoce e o monitoramento da DRD, já que os níveis de alguns microRNAs se alteram antes do aumento da albuminúria e da diminuição da taxa de filtração glomerular e podem ainda se alterar com a progressão da DRD.

Aspectos socioculturais que envolvem o câncer de próstata na ótica dos usuários e assistentes sociais / Social and cultural aspects related to prostate cancer in the point of view of patients and social assistants professionals / Aspectos Socioculturales que involucran el Cáncer de Próstata en la Óptica del Usuario y Assistentes Sociales

Introdução: Para o Brasil, estimam-se 68.220 casos novos de câncer de próstata para cada ano do biênio 2018-2019. Com o estudo, foi possível observar que a baixa procura e a dificuldade de acesso aos serviços de saúde têm relação com alguns aspectos sociais e culturais. Objetivo: Compreender os aspectos socioculturais que envolvem o diagnóstico e o tratamento de câncer de próstata na ótica do usuário e do assistente social. Método: Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, descritiva e exploratória. Foi utilizado o método de análise de conteúdo. Os dados foram coletados por meio de uma entrevista semiestruturada, contendo questões abertas e fechadas. Participaram do estudo 70 homens com diagnóstico de câncer de próstata e três assistentes sociais atuantes no local pesquisado. Resultados: Quanto à procura pela Unidade de Saúde, 79% dos homens entrevistados responderam que não procuravam com frequência. Em relação aos motivos pela baixa procura ao médico, foram apontados ausência de sintomas, em função do trabalho, machismo e preconceito. Conclusão: Verificou-se no presente estudo o perfil social dos usuários que realizam tratamento para câncer de próstata no Agreste de Pernambuco e os aspectos socioculturais que envolvem o diagnóstico e tratamento do câncer de próstata. Torna-se necessária a educação em saúde voltada para os homens, promovendo o debate sobre a temática, além da implementação de ações que promovam o diagnóstico precoce, buscando reduzir a incidência e prevalência da doença.

Introduction: In Brazil, it is estimated 68,220 new prostate cancer cases in 2018 and in 2019. With the study, it was possible to observe that the low demand and the difficulty of access to the health-care services are related to some social and cultural aspects. Objective: To understand the sociocultural aspects that involve the diagnosis and treatment of prostate cancer in the perspective of both the patients and social workers. Method: This is a qualitative, descriptive and exploratory research. The method of content analysis was used. Data were collected through a semi-structured interview with open and closed questions. The study included 70 men diagnosed with prostate cancer and three social workers working in the area investigated. Results: In relation to the demand for health-care units, 79% of the interviewed men answered that they did not seek it frequently. As for the reason(s) for not consulting a doctor, the answers indicate lack of symptoms, job-related issues, male chauvinism and prejudice. Conclusion: The present study investigated the social profile of the patients treated for prostate cancer in the rural area of Pernambuco called "Agreste" and the social-cultural aspects involving the diagnosis and treatment of prostate cancer It is necessary to improve health education for men, promoting the debate about the subject, further to the implementation of actions to favor the early diagnosis, aiming to reduce the incidence and prevalence of the disease.

Introducción: Para Brasil, se estima que 68,220 casos nuevos de cáncer de próstata para cada año del bienio 2018-2019. Con el estudio, se observó que la baja demanda y la dificultad de acceso a los servicios de salud están relacionadas con algunos aspectos sociales y culturales. Objetivo:comprender los aspectos socioculturales que implican el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de próstata desde la perspectiva del usuario y el trabajador social. Método: Esta es una investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria. Se utilizó el método de análisis de contenido. Los datos fueron recolectados a través de una entrevista semiestructurada que contenía preguntas abiertas y cerradas. El estudio incluyó a 70 hombres diagnosticados con cáncer de próstata y tres trabajadores sociales, que trabajaban en el lugar encuestado. Resultados: En cuanto a la búsqueda de la Unidad de Salud, el 79% de los hombres entrevistados respondieron que no buscaban con frecuencia. En cuanto a las razones de la baja demanda al médico, indicaron ausencia de síntomas, debido al trabajo, e informaron machismo y prejuicios. Conclusión: En el presente estudio, se verificó el perfil social de los usuarios que se someten a un tratamiento para el cáncer de próstata en Agreste de Pernambuco y los aspectos socioculturales que implican el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de próstata. Es necesaria una educación sanitaria centrada en los hombres, promoviendo el debate sobre el tema, y la implementación de acciones que promuevan el diagnóstico precoz, buscando reducir la incidencia y prevalencia de la enfermedad.

Curitibanas não cobertas pelo rastreio do câncer de colo de útero. Quem são elas? / Curitibanas not covered by cervical cancer screening. Who are they?

Introdução: O câncer do colo do útero é o terceiro tumor mais frequente na população feminina e pode ser detectado na fase inicial de instalação por técnicas de rastreamento. Objetivo: Descrever as características sociodemográficas, econômicas e comportamentais de mulheres não cobertas pelo rastreio do câncer do colo de útero residentes na cidade de Curitiba, Brasil. Casuística e Métodos: Trata-se de um estudo transversal de dados secundários do Ministério da Saúde obtidos pelo Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas não Transmissíveis por Entrevista Telefônica para os anos de 2013 e 2014. Resultados: Participaram 2.164 mulheres adultas. Resultou em 10,2% (IC95%: 7,3 ­ 13,1) de mulheres não cobertas por exame preventivo do câncer do colo do útero; 4,6 pontos percentuais abaixo da média nacional (14,6%; IC95%: 11,8 ­ 17,1). A não cobertura foi maior nas mulheres com mais de 64 anos de idade (46,2%; IC95%: 39,7 ­ 52,2) e com menos de 25 anos (18,7%: IC95%: 15,2 ­ 21,1), sendo que 35% tinham idade que as incluíam na população de risco. A falta de cobertura do rastreio foi maior em mulheres com baixa escolaridade (43,2%; IC95%: 40,5 ­ 46,0); 76,6% delas não conviviam com companheiros e 8% percebiam negativamente o seu estado de saúde; 46,6% (IC95%; 43,1 ­ 48,7) não realizaram mamografia; 6,3% (IC95%: 5,2 ­ 7,3) eram fumantes; 3,4% (IC95%: 2,5 ­ 4,2) consumidoras abusivas de álcool; 38% (IC95%: 35,4 ­ 39,8) eram inativas no lazer e 33% (IC95%: 30,6 ­ 36,1) eram hipertensas. Conclusão: O não engajamento no rastreio do câncer do colo do útero foi maior nas classes sociais com menor poder econômico, sugerindo a necessidade de maior destinação de recursos financeiros e humanos para a população mais vulnerável no anseio de ampliar a cobertura do programa de rastreio, sem prejuízo às demais camadas da população.

Introduction: Cervical cancer is the third most frequent tumor in the female population and can be detected early in the installation by screening techniques. Objective: To describe the sociodemographic, economic and behavioral characteristics of the women not covered by cervical cancer screening in the city of Curitiba, Brazil. Patients and Methods: This is a transverse study of secondary data obtained by the Surveillance System of Risk Factors and Protection for Chronic Diseases not Communicable by Telephone Interview for the years of 2013 and 2014 from the Ministry of Health. Results: There were 2,164 adult women participating. It resulted in 10.2% (95% CI: 7.3 - 13.1) of women not covered by a cervical cancer preventive exam; 4.6 percentage points lower than the national average (14.6%, 95% CI: 11.8 - 17.1). Non-coverage was higher in women older than 64 years (46.2%; 95% CI: 39.7 - 52.2) and younger than 25 years old (18.7%: 95% CI: 15.2- 21.1), 35% of whom were included in the at-risk populationdue to their age. The lack of screening coverage was higherin women with low schooling (43.2%; 95% CI: 40.5 - 46.0);76.6% of them do not live with their companions and 8%negatively perceived their health status; 46.6% (95% CI: 43.1- 48.7) did not undergo mammography; 6.3% (95% CI: 5.2- 7.3) were smokers; 3.4% (95% CI: 2.5-4.2) were abusivealcohol consumers; 38% (95% CI: 35.4 - 39.8) were inactive atleisure and 33% (95% CI: 30.6 - 36.1) had high blood pressure.Conclusion: Non-engagement in the cervical cancer screeningis greater among the lower social classes, suggestingthe needfor a greater allocation of financial and human resources tothe more vulnerable populations to expand the coverage of thecervical cancer screening program, without prejudice to theother layers of the population.

Chronic kidney disease: susceptibility in a representative population-based sample / Doença renal crônica: suscetibilidade em uma amostra representativa de base populacional

ABSTRACT Chronic kidney disease has high morbidity and mortality. In order to track the disease, we conducted a population-based study in a medium-sized city in Southeastern Brazil. Based on instrument SCreening for Occult REnal Disease (SCORED), we evaluated 1,016 individuals with mean age of 44 (SD = 13.2) years. High blood pressure and diabetes mellitus, major causes of chronic kidney disease, were reported by 34.7% and 10.5% of the individuals, respectively. In addition, 31.3% of the sample presented increased risk for the disease, thus leading to a prevalence estimate of 5.4%. A simple screening method allowed the early detection of a population at risk for chronic kidney disease.

RESUMO A doença renal crônica apresenta elevada morbimortalidade. Com o objetivo de rastrear a doença, realizou-se estudo de base populacional em cidade de porte médio do sudeste brasileiro. Com base no instrumento SCreening for Occult REnal Disease (SCORED) foram avaliados 1.016 indivíduos com média de idade 44 (DP = 13,2) anos. Hipertensão arterial e diabetes mellitus, principais causas de doença renal crônica, foram relatados por 34,7% e 10,5%, respectivamente. Além disso, 31,3% da amostra apresentou risco aumentado para a doença, levando a uma estimativa de prevalência de 5,4%. Um método simples para rastreio permitiu a detecção precoce de população de risco para doença renal crônica.

Risk factors of breast cancer and knowledge about the disease: an integrative revision of Latin American studies / Fatores de risco do câncer de mama e o conhecimento sobre a doença: revisão integrativa de estudos Latino Americanos

Abstract The aim of this integrative review was to compare Latin American literature about risk and knowledge on breast cancer. Of 47 studies selected, 20 were about knowledge or awareness and 27 about risk of breast cancer. English was the dominant language in studies about risk, whereas studies about knowledge were mainly written in Spanish or Portuguese. Studies about knowledge were all cross- sectional, whereas case- control studies dominated authors’ interest about risk of breast cancer. Studies about knowledge were mainly focused on early detection of the disease and the most common study objective was breast self- examination (N = 14). In contrast, few studies about risk of breast cancer focused on early detection (N = 5). Obesity and overweight (N = 14), family history (N = 13), decreased parity (N = 12), and short breastfeeding duration (N = 10) were among the most frequent identified risk factors. Socio- economic factors such as income and educational level had variable effects on breast cancer risk and affected also knowledge of women about risk factors and early detection. Present results indicated that studies about risk of breast cancer were more often based on a better sound analytical background, compared to studies about knowledge, which were mostly descriptive.

Resumo Esta revisão teve por objetivo comparar a literatura Latino-Americana sobre o conhecimento da neoplasia mamária e seus fatores de risco. Foram selecionados 47 estudos, dos quais 27 eram sobre o risco de desenvolver câncer de mama e 20 sobre o conhecimento ou a consciência sobre a doença. Os estudos sobre fatores de risco eram principalmente do tipo caso-controle e sua maioria estava no idioma Inglês. Já as pesquisas sobre conhecimento eram, sobretudo, do tipo transversal e foram publicadas nos idiomas Português e Espanhol. As pesquisas sobre conhecimento destacaram o diagnóstico precoce da neoplasia mamária, e o autoexame da mama foi o método de detecção mais abordado (N = 14). Por outro lado, os estudos sobre fatores de risco avaliaram, principalmente, sobrepeso (N = 14), historia familiar (N = 13), baixa paridade (N = 12) e curto período de amamentação (N = 10). Fatores socioeconômicos, como a renda e o nível educacional tiveram efeitos variáveis e afetaram também o conhecimento das mulheres sobre fatores de risco e detecção precoce. Os resultados da pesquisa indicaram que os estudos sobre fatores de risco do câncer de mama apresentaram melhor delineamento metodológico e fundamentação teórica, comparado com os estudos sobre conhecimento que foram na maioria dos casos descritivos.

Signs and symptoms of developmental abnormalities of the genitourinary tract / Sinais e sintomas das anormalidades do desenvolvimento do trato geniturinário

Abstract Objective: The abnormalities of the genitourinary tract development are the leading cause of chronic kidney disease (CKD) in children. The diagnosis of this disease in Brazil is late and incomplete, which results in increased morbidity and mortality in this age group. Early diagnosis of this condition is the prerogative of generalist pediatricians, and the aim of this study was to review the clinical signs and symptoms associated with developmental abnormalities of the genitourinary tract. Data sources: Based on the description of a symbolic clinical case, the authors conducted a non-systematic review of medical literature. Data synthesis: The results suggest that the following data should be used as a warning for early diagnosis of affected children: (a) combined urinary tract abnormalities (chromosomal abnormalities; sequence of malformations [VACTERLand Prune-Belly]; and musculoskeletal, digestive tract, heart, and nervous system malformations); (b) previous history (congenital anomalies of the kidney and urinary tract [CAKUT] in the family, low birth weight, and oligoamnios); (c) clinical signs (polyuria/nocturia, urinary tract infection, systemic arterial hypertension, failure to thrive, weak urinary stream, difficulty to start urination, distended bladder, non-monosymptomatic enuresis, urinary/urge incontinence, and bowel and bladder dysfunction); and (d) pre- and postnatal ultrasonographic alterations (increased anteroposterior diameter of the renal pelvis, mainly in the third trimester of pregnancy; single kidney; hydronephrosis associated with other abnormalities; and hydronephrosis with parenchymal involvement in the post-neonatal assessment). Conclusion: The suggestions shown here can help the pediatrician to establish clinical hypotheses for the early diagnosis of developmental abnormalities of the genitourinary tract without resorting to expensive and invasive procedures.

Resumo Objetivo: As anormalidades do desenvolvimento do trato geniturinário são a principal causa de doença renal crônica (DRC) em crianças. O diagnóstico dessa doença no Brasil é formulado de maneira incompleta e tardia, o que resulta em aumento na morbimortalidade nessa faixa etária. O diagnóstico precoce dessa condição é prerrogativa dos pediatras generalistas e o objetivo deste trabalho foi revisar os sinais e sintomas clínicos associados às anormalidades do desenvolvimento do trato geniturinário. Fontes dos dados: A partir da descrição de um caso clínico simbólico, fizemos uma revisão não sistemática da literatura médica. Síntese dos dados: Os resultados sugerem que os seguintes dados devem ser usados como alerta para o diagnóstico precoce das crianças acometidas: a) anomalias do trato urinário compostas (anomalias cromossômicas, sequências de malformações – Vacterl e Prune-Belly, malformações musculoesqueléticas, do trato digestivo, cardíacas e do sistema nervoso); b) antecedentes (anomalias congênitas do rim e trato urinário (CAKUT) na família, baixo peso ao nascer e oligoâmnio); c) sinais clínicos (polaciúria/noctúria, infecção urinária, hipertensão arterial sistêmica, baixo ganho de peso, jato urinário fraco, dificuldade para iniciar a micção, bexigoma, enurese não monossintomática, urge/incontinência urinária, disfunção do intestino e da bexiga) e d) alterações ultrassonográficas ante e pós-natais (diâmetro anteroposterior da pélvis renal aumentado principalmente no terceiro trimestre da gestação, rim único, hidronefrose associada a outras anomalias e hidronefrose com comprometimento de parênquima na avaliação pós-neonatal). Conclusão: As sugestões apresentadas podem ajudar o pediatra a estabelecer hipóteses clínicas para o diagnóstico precoce das anormalidades do desenvolvimento do trato geniturinário sem metodologias caras e invasivas.

Diagnóstico precoce das doenças imunologicamente mediadas: relato de caso / Early Diagnosis Inimmunologically Mediated Diseases: Case Report

As doenças dermatológicas imunologicamente mediadas estão associadas à produção de anticorpos que agem contra estrutura específica da pele e mucosas. Essas desordens apresentam características inflamatória e crônica. A interação dos anticorpos com o próprio tecido resulta na formação de bolhas intraepidérmicas que acometem a pele e as mucosas. Esse processo patológico é denominado de doenças autoimunes vesiculobolhosas e as mais frequentes são o pênfigo, eritema multiforme, líquen plano e penfigóide. Esse artigo relata um caso de penfigóide cicatricial em paciente do sexo feminino, 36 anos de idade. O conhecimento dessa doença pelo cirurgião-dentista é importante ao diagnóstico precoce e melhor prognóstico do penfigóide cicatricial... (AU)

The immune-mediated skin diseases are associated the production of antibodies against self-specific structures of the skin and mucous. These disorders have inflammatory and chronic characteristics. These interactions between the antibodies and the host tissue result in the formation of intraepidermal blisters affect the skin and mucous. This pathological process is referred to as autoimmune vesiculobullous disease and the most common diseases are pemphigus, erythema multiforme, lichen planus and pemphigoid. This paper presents a case report of cicatricial pemphigoid occurring in a 36 year-old female patient. The knowledge of this condition by the dentist is important of the early diagnosis to better prognosis the cicatricial pemphigoid... (AU)

Treatment success of laser therapy for retinopathy of prematurity in referred and non-referred patients / O sucesso do tratamento com terapia a laser para retinopatia da prematuridade em pacientes encaminhados e não encaminhados

ABSTRACT Purpose: Comparison of laser therapy (LT) outcomes in patients with retinopathy of prematurity (ROP) followed up in our clinic and referred from other centers. Methods: Medical records of 1,856 ROP patients were retrospectively evaluated, and a total of 128 patients who underwent LT were included in the study. The study population was divided into the following two groups: patients who were followed up and treated in our clinic (group 1, N=45) and patients who were referred to our clinic from other centers (group 2, N=83). Data regarding birth weight, sex, gestational age, postnatal treatment time, disease localization, and stage were analyzed and compared between the two groups. Treatment success was defined by anatomic success 6 months after treatment. Results: Patients in the referred group presented with a more advanced disease (p<0.01), a lower treatment success rate (p=0.01), and a longer time interval between diagnosis and LT (p=0.04). Conclusions: The treatment success rate of ROP was significantly lower in referred patients because of the potential delay in LT and more advanced disease at the time of treatment initiation.

RESUMO Objetivos: A comparação dos resultados da terapia a laser (LT) em pacientes com retinopatia da prematuridade (ROP) acompanhados em nossa clínica e encaminhados por outras clínicas. Método: Os arquivos de 1.856 pacientes com ROP foram analisados retrospectivamente e um total de 128 pacientes submetidos à LT foram incluídos no estudo. A população do estudo foi dividida em dois grupos; os pacientes que foram acompanhados e tratados em nossa clínica (grupo 1, n=45) e os pacientes que foram encaminhados à nossa clínica por outros centros (grupo 2, n=83). Os dados referentes a peso de nascimento, sexo, idade gestacional, tempo de tratamento pós-natal, localização e fase da doença foram analisados e comparados entre os grupos. O sucesso do tratamento foi definido pelo sucesso anatômico no sexto mês após o tratamento. Resultados: Pacientes no grupo de pacientes encaminhados apresentaram doença mais avançada (p<0,01), taxa de sucesso inferior (p=0,01) e maior intervalo de tempo entre o diagnóstico e tratamento a laser (p=0,04). Conclusões: A taxa de sucesso do tratamento da ROP é significativamente menor em pacientes encaminhados por causa de possível atraso da LT e do estágio mais avançado da doença observado.

O paradigma do diagnóstico precoce na prevenção das doenças crônicas / The earliest diagnosis paradigm in the prevention of chronic diseases

O objetivo desta tese é identificar e discutir suficiências e insuficiências da estratégia preventiva conhecida como rastreamento ­ a busca sistemática por casos em uma subpopulação assintomática e de alto risco. E de fazê-lo à luz dos novos conhecimentos e tecnologias trazidos com o século XXI, das necessidades de uma população mais velha, mais urbana e submetida a diferentes estressores, da realidade atual dos sistemas de saúde (mais especificamente do nosso Sistema Único de Saúde) e da disponibilidade finita de recursos para o seu financiamento. O grupo de doenças investigado foi o das Doenças Crônicas Não Transmissíveis ­ em especial a doença cardiovascular aterosclerótica e o câncer de mama. A tese foi escrita como um ensaio acadêmico a partir de revisão narrativa. A literatura médica tem modificado os limites que definem importantes doenças relacionadas à aterosclerose, com grande impacto no cálculo de suas prevalências. A diminuição dos limites que definem hipercolesterolemia, em relação ao colesterol sérico total, de 240 para 200 mg/dl, somou mais 42.647.000 pessoas ao grupo de doentes (+86%). O diagnostico e o tratamento deste grupo populacional são chamados de overdiagnosis e overtreatment ­ ou sobrediagnóstico e sobretratamento. O uso de equações preditivas pode estar superestimando os riscos cardiovasculares em mais de 150%. Essa estratégia pode ter pouco impacto na redução da carga populacional de doença em fase clínica e pode levar à sobreutilização dos serviços de saúde e, consequente, diminuição de sua eficiência. O sobrediagnóstico do câncer de mama em uma população rastreada é de cerca de 11 a 19%. Estima-se ser necessário rastrear 400 mulheres com idade entre 50 e 70 anos, com mamografias bianuais, durante mais de 30 anos, para se evitar 1 morte. Para cada morte por câncer de mama evitada, cerca de 3 casos de sobrediagnóstico serão identificados e tratados. Com o surgimento de novos recursos terapêuticos, nos últimos 40 anos a sobrevida em cinco anos do câncer de mama vem aumentando, chegando a 85% nos países desenvolvidos, e a 60% nos países em desenvolvimento. Esse ganho tira eficiência da estratégia de rastreamento. A assimilação de novas tecnologias diagnósticas ao processo ainda não encontra respaldo na literatura

Identificação de variáveis na versão brasileira do questionário Screening for Occult Renal Diseases (SCORED) em uma amostra populacional / Identification of variable in the Brazilian version of questionnaire Screening for Occult Renal Disease (SCORED) in a population simple

OBJETIVO: Aplicar a versão brasileira do questionário Screeningfor Occult Renal Disease (SCORED) para identificação das variáveispresentes em uma amostra populacional. MÉTODOS: Estudoepidemiológico quantitativo. Abordaram-se 160 indivíduosdurante atividades de educação em saúde à população geral deum município do interior do Estado do Paraná. Organizaram-seos dados em tabelas, com a utilização do programa MicrosoftWindows Excel®, versão 2010, e análise por meio das estatísticasdescritivas. RESULTADOS: Do total de sujeitos abordados,91,3% (n=146) se dispuseram a participar voluntariamenteda entrevista apresentando média ± desvio padrão de idade de43,9±13,8 anos, sendo a maioria (56,2%) do sexo feminino.As variáveis com maior prevalência foram hipertensão arterial(40,4%) e doença vascular periférica (20,5%). Dos participantesentrevistados, 27,4% (n=40) apresentaram valor ?4 pontos nasomatória das variáveis. CONCLUSÃO: O levantamento dasvariáveis do questionário SCORED na população geral permiteconhecer a prevalência de afecções que representam uma grandeparcela dos diagnósticos de base da doença renal crônica.(AU)

OBJECTIVE: To apply the Brazilian version of Screening forOccult Renal Disease (SCORED) to identify the variablespresent in a population sample. METHODS: Quantitativeepidemiological study. Boarded up 160 individuals duringhealth education activities to the general population of a city inthe interior of Paraná, Brazil. Organized the data in tables, usingMicrosoft Excel® version Windows program 2010 and analysisby means of descriptive statistic. RESULTS: Of the totalsubjects approached, 91.3% (n=146) were willing to participatevoluntarily in the interview with a mean ± standard deviationage of 43.9±13.8 years, and the majority (56.2%) was female.The variables with the highest prevalence were hypertension(40.4%) and peripheral vascular disease (20.5%) vascular. Ofthe participants interviewed, 27.4% (n=40) had a value ?4points in the sum of variables. CONCLUSION: The surveyof SCORED questionnaire variables in the general populationallows knowing the prevalence of diseases that represent a largeportion of the base diagnosis of chronic kidney disease.(AU)

Rastreamento mamográfico do câncer de mama no Sul do Brasil e fatores associados: estudo de base populacional / Mammogram screening for breast cancer and associated factors in the South of Brazil: a based-population survey / El cribado mamográfico para el cáncer de mama en el sur de Brasil y factores asociados: un estudio basado en la población

O objetivo foi identificar os fatores associados à realização anual de mamografia em mulheres de 40 a 69 anos residentes em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Os dados foram obtidos em dois inquéritos populacionais, um com adultas e outro com idosas, em 2009-2010. Foi estimada a prevalência de realização anual de mamografia e se empregou regressão univariada e multivariada de Poisson para identificar os fatores associados. Participaram do estudo 447 adultas e 510 idosas. A prevalência de realização anual entre adultas foi 43,5% (IC95%: 38,8-48,2), e possuir plano de saúde privado aumentou esta prevalência. Para as idosas, 38,3% (IC95%: 34,0-42,6) realizaram mamografia anual e os fatores associados foram ter companheiro, mais de cinco anos de estudo e pertencer ao quartil de renda mais alto. A utilização do exame de mamografia deve ser independente de qualquer condicionante social, em qualquer faixa etária, promovendo assim redução da mortalidade por câncer de mama.

The purpose of this study was to identify factors associated with annual mammogram screening in women 40 to 69 years of age in Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil. Data were obtained from two population studies with independent samples, one with adult women and the other with elderly women, in 2009-2010. Prevalence rates for annual mammogram screening were estimated by crude and adjusted Poisson regression. Overall prevalence of annual mammograms in adult women was 43.5% (95%CI: 38.8-48.2) and was higher in women with private health insurance. In elderly women, prevalence was 38.3% (95%CI: 34.0-42.6), with the following associated factors: marital status (married/with partner), schooling (> 5 years), and highest income quartile. Mammogram screening should be independent of socioeconomic status and age in order to reduce mortality from breast cancer.

El objetivo fue identificar los factores asociados con la realización de la mamografía anual en mujeres de 40 a 69 años que viven en Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Los datos fueron obtenidos en dos encuestas de población, una con y otra con los adultos mayores en 2009-2010. Se estimó la prevalencia de la realización de la mamografía anual, y regresión empleada univariante y multivariante de Poisson, para identificar los factores asociados. El estudio incluyó a 447 adultos y 510 ancianos. La prevalencia anual de logros entre los adultos fue de un 43,5% (IC95%: 38,8-48,2), y quienes cuentan con planes de salud privados incrementaron esta prevalencia. En el caso de las personas mayores, un 38,3% (IC95%: 34,0-42,6) se sometió a una mamografía anual y factores asociados como: contar con más de cinco años de estudio o pertenecer al mayor cuartil de ingreso. El uso de la mamografía debe ser independiente de cualquier condición social, de cualquier edad, promoviendo así la reducción de la mortalidad por cáncer de mama.

Pesquisa de marcadores sorológicos para doença celíaca nos doadores de sangue da cidade de Ponta Grossa - Paraná - Brasil / Search serological markers for celiac disease in blood donors in the city of Ponta Grossa - Paraná - Brazil

A Doença Celíaca é uma patologia autoimune, caracterizada por lesões na mucosa do intestino delgado, em indivíduos geneticamente predispostos, desencadeada pela ingestão de glúten. Além dos fatores genéticos, a presença de fatores ambientais e imunológicos contribui para o desenvolvimento da doença. Portadores desta patologia não podem realizar doação de sangue por esta ser considerada uma doença autoimune. Objetivos: determinar a prevalência do anticorpo antitransglutaminase associado à doença celíaca em candidatos a doadores de sangue. Método: o desenho foi descritivo do tipo corte transversal, com a participação de 300 candidatos a doadores de sangue, residentes na cidade de Ponta Grossa, com idade entre 18 e 65 anos. Todos os participantes responderam a um questionário a respeito da presença de diarreia, constipação e dor abdominal nos três meses que antecederam a doação. A dosagem do anticorpo antitransglutaminase tecidual IgA foi realizada em todos os indivíduos pela metodologia ELISA, e àqueles com teste positivo foram convidados a realizar biópsia de intestino delgado por endoscopia digestiva alta. Resultados: em um total de 300 candidatos a doadores de sangue foram encontrados três casos positivos, com confirmação em triplicata do teste de antitransglutaminase IgA. Conclusão: a pesquisa precoce de doença celíaca é uma questão de prevenção na Saúde Pública, visto que casos não diagnosticados tendem a evoluir para complicações graves, o que gerariam custos elevados e desnecessários ao sistema público e privado de saúde.

Celiac disease is an autoimmune disease characterized by lesions on the small intestine mucosa in genetically predisposed individuals, triggered by gluten ingestion. Besides genetic factors, presence of environmental and immunological factors contribute to the development of the disease. Patients with this condition cannot donate blood, as this is considered an autoimmune disease. Objectives: establish prevalence of antitransglutaminase associated with celiac disease in prospective blood donors. Methods: the design was cross-sectional escriptive involving 300 prospective blood donors resident in the city of Ponta Grossa, aged between 18 and 65 years. All participants answered a questionnaire about the presence of diarrhea, onstipation and abdominal pain within three months previous to donation. The dosage of IgA tissue transglutaminase antibody was performed in all subjects by ELISA methodology, and those testing positive were invited to perform small intestine biopsies by endoscopy. Results: in a total of 300 prospective blood donors, there were three (3) positive cases with confirmation in triplicate test of transglutaminase IgA. Conclusions: early celiac cisease scanning is a matter of prevention in Public Health, as undiagnosed cases tend to progress to serious complications that generate high and unnecessary costs to the public and private health systems.

Knowledge about mammography and associated factors: population surveys with female adults and elderly / Conhecimento sobre mamografia e fatores associados: inqueritos de base populacional com mulheres adultas e idosas

The purpose of this paper is to describe the knowledge about mammography and to identify associated factors in female adults and elderly. Data were obtained from two population surveys, one with female adults and another with elderly women from Florianópolis (SC) in 2009 - 2010. A descriptive analysis of the variables was carried out, the appropriate mean of responses about mammography was estimated and crude and adjusted Poisson regression was conducted to identify associated factors. Among adults, 23.1% answered all of the questions appropriately and the appropriate average responses was 7.2 (95%CI 7.1 - 7.3) in a total of 9. In the adjusted model, older age, higher education and income were associated with knowledge about mammography. For the elderly, 15.3% answered all questions appropriately and the average of appropriate responses was 6.4 (95%CI 5.2 - 6.5) and the factors associated with knowledge about mammography in the adjusted model were younger age groups, increased education and income, and identification of mammography as the main diagnostic method for breast cancer. Information about mammography can neither be transmitted in a clear way nor be easily understood; there are also demographic and socioeconomic differences concerning the knowledge about the exam.

O objetivo deste estudo é descrever o conhecimento sobre mamografia e identificar os fatores associados em mulheres adultas e idosas. Os dados foram obtidos em dois inquéritos populacionais, um com mulheres adultas e outro com idosas, na cidade de Florianópolis (SC) em 2009 - 2010. Foi realizada a análise descritiva das variáveis, estimada a média de respostas adequadas do conhecimento sobre mamografia e regressão bruta e ajustada de Poisson para identificar os fatores associados. Entre as adultas, 23,1% responderam adequadamente todas as questões e a média de repostas adequadas foi 7,2 (IC95% 7,1 - 7,3) em um total de 9. No modelo ajustado, maior faixa etária, escolaridade e renda foram associados ao conhecimento sobre mamografia. Para as idosas, 15,3% responderam todas as questões adequadamente, a média de respostas adequadas foi 6,4 (IC95% 5,2 - 6,5) e os fatores associados ao conhecimento sobre mamografia no modelo ajustado foram faixas etárias menores, aumento da escolaridade e da renda e a identificação da mamografia como principal método diagnóstico do câncer de mama. A informação sobre mamografia pode não estar sendo transmitida de maneira clara e de fácil compreensão, existindo diferenças demográficas e socioeconômicas no conhecimento sobre o exame.

Tratamento conservador: influência sobreparâmetros clínicos de indivíduos emhemodiálise / Conservative treatment: influence on clinical parameters ofsubjects on hemodialysis

O diagnóstico precoce da Doença Renal Crônica (DRC) possibilita a implementação de medidas que adiam a entrada emhemodiálise (HD) e melhoram parâmetros clínicos. O objetivo deste estudo foi analisar as características epidemiológicase clínicas dos indivíduos com DRC em HD que realizaram ou não tratamento conservador (TC). Foram coletados dadosde prontuários médicos de 65 participantes, os quais foram entrevistados sobre diagnóstico e tratamento da DRC. Paraanálise dos dados, os indivíduos foram divididos entre os que realizaram TC ou não e, quanto ao tempo de TC, menor,igual ou maior que seis meses. A hipertensão arterial e o diabetes mellitus foram as principais causas da DRC, a qual foidiagnosticada, na maioria dos casos, por um nefrologista. A maior parte dos indivíduos que não realizaram tratamentoconservador teve diagnóstico da DRC realizado em um hospital. Indivíduos que realizaram TC apresentaram melhoresparâmetros bioquímicos, especialmente aqueles que o fizeram por mais de seis meses. O TC, sobretudo, realizado porequipes multidisciplinares, pode contribuir para melhoria dos desfechos da DRC tanto no período pré-dialítico quantodurante o tratamento de HD.

Early diagnosis of Chronic Kidney Disease (CKD) leads to the implementation of measures that are delaying undergoinghemodialysis (HD) and improve clinical parameters. The aim of this study was to analyze the epidemiological and clinicalcharacteristics of individuals with CKD who underwent HD or not conservative treatment (CT). Data were collected frommedical records of 65 participants who were interviewed about the diagnosis and treatment of CKD. For data analysis,subjects were divided between those who underwent CT or not and as to the time of CT less than, equal to or greater thansix months. Hypertension and diabetes mellitus were the main causes of CRD, which were diagnosed, in most cases, by anephrologist. Most individuals which did not receive a conservative treatment were diagnosed as having CRD in a hospitalsettting. Individuals who underwent CT showed better biochemical parameters, especially those who did so for more thansix months. The TC mainly conducted by multidisciplinary teams, can contribute to improving the outcomes of CKD inboth pre-dialysis and during HD treatment.